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这些病人在性生活时,可以毫无困难地勃起而且很硬实,性生活时间能维持很久而不疲软,只是不能达到性高潮或射[米青],当然更谈不上快感了。实际上这类病人并不少见,只不过许多人羞于启齿,讳疾忌医,他们常常默默忍受因性问题及不育带来的烦恼。由于这种病主要见于青壮年,处理不当还会影响夫妻感情,甚至导致家庭破裂,给病人带来精神上的苦恼。

一个意味深长的比较也许能说明点问题,马斯特斯和约翰逊在<<人类性功能障碍>>一书中介绍了约450名男性性功能障碍患者,其中只有17名不射[米青],还不到4%;而国内江鱼教授等报告的2087例症患者中,不射[米青]者竟占32.39%;虽然两类不同的人群无法相比,但若单从这2087名不育症中的性功能障碍者来分析,不射[米青]所占比例显然会更高。这一数字与国外不育症有关统计数字相比,也是远远超出国外的平均水平。这些人当中有70%以上是因为性知识缺乏及房事方法不正确所引起的,说明国内群众中性知识的贫乏程度是相当惊人的,值得引起注意。

功能性不射[米青]是射[米青]障碍中最多见的一型,约占病例数的90%以上,它包括:

(1)中枢性射[米青]障碍。主要起因于大脑功能异常,对性兴奋的抑制性加强,尤其是对射[米青]中枢抑制性加强,患者无性欲高潮和射[米青]动作。也有少数病例是因为感受器官、感情、智力障碍等造成不射[米青]。

(2)脊髓性中枢性射[米青]障碍。腰骶髓内射[米青]中枢和勃起中枢功能紊乱或衰竭,会导致阴茎勃起减弱以至完全不能勃起,射[米青]迟缓以至完全不能射[米青]。

(3)心理因素性射[米青]障碍。这种类型的射[米青]障碍既没有生殖系统的器质性疾患,纯属心理性因素造成。

功能性不射[米青]又可以分为以下三种类型:

(1)没有射[米青]活动,经长时间性生活甚至某种形式高潮耗竭之后仍无射[米青]。

(2)逆行性射[米青],性生活时间正常,但高潮后仍无正常射[米青],性生活后尿液中有和果糖(见120页)

(3)不排精,指有高潮而射[米青]后无精液排出。

这里只讨论不射[米青]问题,其原因是多种多样的。可以概括地把它分为两类。

一、原发性不射[米青]

在清醒状态下从未射过精的患者系原发性绝对不射[米青]症,是由性无知或引起的,但平时有遗精现象。而在手瘾时或由女方用手或口等非性生活刺激则能射[米青]者,称为原发性选择性不射[米青]症。这是无意识性抵触,对内射[米青]有不正确看法,或性生活时刺激神经兴奋的程度不够,射[米青]反射未“接通”,或是没有达到能引起反射强度的缘故。患者可以先刺激女方产生性兴奋和快感,而以后则可用自我手瘾达到射[米青]目的。有时可在女方协助下射[米青],有时女方的参加反而会抑制射[米青],只能靠自己手瘾。其产生原因如下:

(1)性无知。新婚前双方都不知道性生活是怎么回事,完全缺乏性知识,也不知道对方有什么要求,甚至对性关系怀有恐惧心理,或出于羞涩,婚后数月从未性生活,有的人不知道性生活时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦,甚至不知道性生活会射[米青](有一位女大学毕业生婚后3天来检查,不知为什么这几天阴道内有“水”)。

性生活姿势不对,个别人甚至不知道阴道的部位。长期进行肛门内或尿道内性生活。性生活过程中出现尿意(多数为男方),因怕污湿床单而中断性生活,排尿后阴茎疲软,性生活不能继续。

(2)精神及感情因素。思想上对房事怀有某种“疙瘩”,把性生活视如洪水猛兽,多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事。或对现配偶不满意,恋恋不忘旧日情人;敌视配偶,怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历,丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多,思想压力大,性欲骤减;由于新婚紧张心理,性生活几次失败后,遭妻子冷遇和反感,形成性恶性刺激,逐渐对异性丧失兴趣,性欲减退,回避性生活,甚至导致夫妻反目。

(3)女方因素。女方害怕性生活痛,怕擦破阴道,怕患、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差,对性活动厌烦,使男方性冲动受挫。

(4)客观因素。如住房窄小,一家数口同居一室,环境嘈杂,形成性抑制;双方工作不同,上下班时间不一,性活动不协调;男方工作过于劳累等。

(5)解剖因素。,在阴道内摩擦,阴茎头奇痒难忍;嵌顿、疼痛,性生活被迫中断;严重精阜炎以致发生萎缩性变化,不能有效参与射[米青]过程。

二、继发性不射[米青]

婚后曾有过射[米青],但在其他原因影响下失去射[米青]能力。

(1)初婚后,性冲动异常激烈,性生活时虽不抽动也能射[米青],但这段高峰期过后,因方法不当以后不能射[米青]。婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育,采用体外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子时,却受某些心理影响而不射[米青]。

(2)手瘾或不正当性生活活动被人发现,并受到责罚,造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评,带来对妊娠的恐惧心理,婚后不射[米青];婚前频繁手瘾,受到强烈的刺激,又受到关于手瘾危害的种种错误宣传的影响,婚后同房不射[米青];感情受伤害或不和,对射[米青]有恐惧感;性心理异常,有外遇时能射[米青],和妻子同房却不射[米青],系继发性偶然性不射[米青];双方配合不协调。

过去能正常射[米青],但为了有意延长性生活时间,采用转移注意力等办法,养成延迟射[米青]的习惯,有可能最终导致不射[米青]。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效,直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方射[米青]带来的快感,而一旦过了焦急阶段仍不射[米青],女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦,这种心理反过来加重男方的心理负担。

还有大约1/10的患者存在下述器质性原因,治疗则相当困难。

(1)大脑侧叶病变。该部位发生病变后,即使性欲正常,性生活也不能射[米青],若行侧叶切除,可引起性的异常状态,出现永久性射[米青]障碍。

(2)脊髓损伤。胸12-腰1段及骶髓段。

(3)传导神经障碍。如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经,造成不射[米青]。

(4)局部病变。膀胱颈松弛,精阜肥大,阴茎外伤,硬结,瘢痕,纤维化,极度弯曲,尿道下裂严重。

其他如垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、粘液水肿等也能引起射[米青]障碍。

引起不射[米青]的还有医源性原因,如药物影响:治疗高血压的胍乙啶、利血平;治疗神经衰弱或失眠等的利眠宁、甲硫哒嗪,也有这种副作用。过度服用苦寒的中药,酗酒也可造成不射[米青]。

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